La atorvastatina es el f\u00e1rmaco m\u00e1s prescrito en todo el mundo para reducir el colesterol LDL alto. Si tu m\u00e9dico te la ha recetado y quieres saber para qu\u00e9 sirve la atorvastatina, c\u00f3mo funciona y qu\u00e9 esperar del tratamiento, esta gu\u00eda te lo explica con rigor y sin tecnicismos innecesarios. Entender el f\u00e1rmaco que tomas es el primer paso para tomarlo bien.<\/p>\n
La atorvastatina pertenece al grupo de los inhibidores de la HMG-CoA reductasa<\/strong>, conocidos popularmente como estatinas<\/strong>. Su mecanismo de acci\u00f3n es preciso: bloquea una enzima clave en el h\u00edgado \u2014la HMG-CoA reductasa\u2014 que es la responsable de fabricar colesterol end\u00f3geno (el que produce el propio cuerpo, independientemente de lo que comemos).<\/p>\n Al reducir la producci\u00f3n interna de colesterol, el h\u00edgado necesita captar m\u00e1s LDL circulante desde la sangre para cubrir sus necesidades. El resultado es una ca\u00edda significativa del colesterol LDL en sangre \u2014habitualmente entre un 35 y un 55% seg\u00fan la dosis\u2014 junto con una reducci\u00f3n moderada de los triglic\u00e9ridos y un ligero aumento del HDL.<\/p>\n A diferencia de otros f\u00e1rmacos, la atorvastatina no solo act\u00faa sobre los l\u00edpidos. Estudios de los \u00faltimos a\u00f1os han documentado efectos adicionales \u2014llamados efectos pleiotr\u00f3picos<\/strong>\u2014 que incluyen reducci\u00f3n de la inflamaci\u00f3n vascular, estabilizaci\u00f3n de las placas de ateroma y mejora de la funci\u00f3n del endotelio arterial. Estos efectos contribuyen de forma independiente a la reducci\u00f3n del riesgo cardiovascular.<\/p>\n El uso de la atorvastatina est\u00e1 respaldado por d\u00e9cadas de investigaci\u00f3n cl\u00ednica y forma parte de las gu\u00edas internacionales de tratamiento de las dislipemias. Sus indicaciones principales son:<\/p>\n Es la indicaci\u00f3n m\u00e1s frecuente. La atorvastatina est\u00e1 indicada en adultos con niveles elevados de LDL que no se controlan suficientemente con cambios en el estilo de vida, especialmente cuando existe un riesgo cardiovascular moderado, alto o muy alto.<\/p>\n Las Gu\u00edas ESC\/EAS 2019 para el manejo de las dislipemias<\/strong> establecen objetivos terap\u00e9uticos diferenciados seg\u00fan el riesgo cardiovascular de cada paciente, y las estatinas de alta intensidad \u2014como la atorvastatina a dosis de 40\u201380 mg\u2014 son el tratamiento de primera l\u00ednea para los pacientes de mayor riesgo.<\/p>\n Fuente: Mach F, et al. \u00ab2019 ESC\/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias\u00bb. European Heart Journal<\/strong>, 2020;41(1):111\u2013188. doi:10.1093\/eurheartj\/ehz455<\/a><\/em><\/p>\n En personas sin enfermedad cardiovascular establecida pero con factores de riesgo importantes \u2014hipertensi\u00f3n, diabetes, tabaquismo, antecedentes familiares\u2014 la atorvastatina reduce de forma significativa la probabilidad de sufrir un primer evento cardiovascular (infarto, ictus, angina).<\/p>\n El estudio ASCOT-LLA, publicado en The Lancet<\/em>, evalu\u00f3 el efecto de atorvastatina 10 mg en m\u00e1s de 10.000 pacientes hipertensos con colesterol medio o bajo. El resultado fue una reducci\u00f3n del 36% en el riesgo de infarto de miocardio no fatal y muerte coronaria, y del 27% en ictus fatales y no fatales.<\/p>\n Fuente: Sever PS, et al. \u00abPrevention of coronary and stroke events with atorvastatin in hypertensive patients who have average or lower-than-average cholesterol concentrations, in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial\u2014Lipid Lowering Arm (ASCOT-LLA)\u00bb. The Lancet<\/strong>, 2003;361(9364):1149\u20131158. doi:10.1016\/S0140-6736(03)12948-0<\/a><\/em><\/p>\n En pacientes que ya han sufrido un infarto, un ictus o tienen enfermedad arterial perif\u00e9rica, la atorvastatina es un tratamiento est\u00e1ndar para reducir el riesgo de nuevos eventos. En este contexto se utilizan habitualmente dosis altas (40\u201380 mg), con el objetivo de reducir el LDL por debajo de 55 mg\/dL.<\/p>\n En personas con hipercolesterolemia familiar \u2014una condici\u00f3n gen\u00e9tica que provoca niveles de LDL muy elevados desde la infancia\u2014 la atorvastatina a dosis altas es un pilar fundamental del tratamiento, frecuentemente combinada con ezetimiba o inhibidores de PCSK9.<\/p>\n La atorvastatina se comercializa en comprimidos de 10, 20, 40 y 80 mg. La dosis adecuada la determina el m\u00e9dico en funci\u00f3n del objetivo terap\u00e9utico de LDL, el riesgo cardiovascular individual y la tolerancia del paciente.<\/p>\n La dosis de inicio m\u00e1s habitual es atorvastatina 20 mg<\/strong> en pacientes de riesgo moderado, o 40 mg<\/strong> en pacientes de riesgo alto. La dosis de 80 mg se reserva para situaciones de muy alto riesgo donde es urgente alcanzar el objetivo terap\u00e9utico.<\/p>\n Es importante entender que doblar la dosis no dobla el efecto: pasar de 10 a 20 mg a\u00f1ade aproximadamente un 6% de reducci\u00f3n adicional de LDL (la llamada \u00abregla del 6%\u00bb). Por eso, en pacientes que no alcanzan el objetivo con dosis moderadas, suele ser m\u00e1s eficaz a\u00f1adir ezetimiba que seguir subiendo la dosis de estatina.<\/p>\n La atorvastatina es generalmente bien tolerada. La mayor\u00eda de las personas que la toman no experimentan efectos adversos significativos. Sin embargo, es importante conocer cu\u00e1les pueden aparecer y c\u00f3mo distinguir los que requieren atenci\u00f3n m\u00e9dica.<\/p>\n El efecto adverso m\u00e1s relevante de las estatinas son los problemas musculares<\/strong>, que pueden manifestarse como:<\/p>\n El riesgo de miopat\u00eda aumenta con dosis m\u00e1s altas, en pacientes de edad avanzada, con hipotiroidismo no tratado, insuficiencia renal, o cuando se toman ciertos medicamentos que interaccionan con la atorvastatina.<\/p>\n Las estatinas pueden producir un aumento leve de la glucemia y un incremento modesto del riesgo de diabetes tipo 2, especialmente en personas ya con prediabetes o factores de riesgo metab\u00f3lico. Este efecto es real pero peque\u00f1o, y el beneficio cardiovascular supera con creces este riesgo en los pacientes que tienen indicaci\u00f3n de tratamiento.<\/p>\n A diferencia de otras estatinas como la simvastatina o la pravastatina, la atorvastatina tiene una vida media larga (~14 horas) y puede tomarse a cualquier hora del d\u00eda<\/strong>, con o sin alimentos. No es necesario tomarla por la noche.<\/p>\n Lo m\u00e1s importante es tomarla siempre a la misma hora<\/strong> para mantener niveles plasm\u00e1ticos estables y favorecer la adherencia.<\/p>\n En cuanto a la duraci\u00f3n del tratamiento: en la mayor\u00eda de pacientes con indicaci\u00f3n de estatina por riesgo cardiovascular, el tratamiento es indefinido<\/strong>. Interrumpirlo provoca la recuperaci\u00f3n de los niveles anteriores de LDL en pocas semanas y elimina el beneficio de protecci\u00f3n cardiovascular acumulado.<\/p>\n La atorvastatina se metaboliza principalmente en el h\u00edgado a trav\u00e9s del sistema enzim\u00e1tico CYP3A4. Ciertos medicamentos o alimentos que inhiben este sistema pueden elevar los niveles plasm\u00e1ticos de atorvastatina y aumentar el riesgo de efectos adversos musculares:<\/p>\n En la mayor\u00eda de casos, s\u00ed. El colesterol LDL alto es una condici\u00f3n cr\u00f3nica \u2014no un proceso agudo que se \u00abcura\u00bb\u2014 y el riesgo cardiovascular que implica persiste mientras los niveles est\u00e1n elevados. Interrumpir la atorvastatina sin indicaci\u00f3n m\u00e9dica es una de las causas m\u00e1s frecuentes de p\u00e9rdida de beneficio cardiovascular.<\/p>\n No sin consultar a tu m\u00e9dico. Si los niveles de LDL han mejorado es, precisamente, porque el f\u00e1rmaco est\u00e1 funcionando. Interrumpirlo sin supervisi\u00f3n m\u00e9dica provoca la recuperaci\u00f3n de los niveles anteriores en semanas.<\/p>\n La hepatotoxicidad grave por atorvastatina es muy rara. Las elevaciones de transaminasas leves y transitorias son relativamente frecuentes pero no indican da\u00f1o hep\u00e1tico cl\u00ednico. Los controles anal\u00edticos peri\u00f3dicos permiten detectar cualquier alteraci\u00f3n.<\/p>\n El consumo moderado de alcohol no est\u00e1 contraindicado, pero el consumo elevado s\u00ed puede aumentar el riesgo de efectos hep\u00e1ticos y musculares. Si consumes alcohol con regularidad, inf\u00f3rmale a tu m\u00e9dico antes de iniciar el tratamiento.<\/p>\n La atorvastatina es un f\u00e1rmaco con d\u00e9cadas de evidencia s\u00f3lida que ha demostrado reducir de forma significativa los eventos cardiovasculares graves en pacientes con colesterol LDL elevado. Entender para qu\u00e9 sirve, en qu\u00e9 dosis se usa y qu\u00e9 efectos secundarios puede producir facilita una relaci\u00f3n m\u00e1s informada con el tratamiento y mejora su cumplimiento a largo plazo.<\/p>\n Si tienes dudas sobre si la atorvastatina es el tratamiento m\u00e1s adecuado para tu situaci\u00f3n, qu\u00e9 dosis necesitas o c\u00f3mo interpretar tus anal\u00edticas de control, los especialistas en Medicina Interna de Dexeus pueden realizar una valoraci\u00f3n completa de tu perfil lip\u00eddico y riesgo cardiovascular. Una evaluaci\u00f3n personalizada es siempre m\u00e1s precisa que los umbrales generales.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Gu\u00eda completa sobre la atorvastatina: para qu\u00e9 sirve, diferencias entre 10 mg, 20 mg y 40 mg, efectos secundarios y precauciones. Con citas de las Gu\u00edas ESC\/EAS 2019 y el estudio ASCOT-LLA (The Lancet).<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":9375,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"rs_blank_template":"","rs_page_bg_color":"","slide_template_v7":"","footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-9372","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-sin-categorizar"],"_wp_attachment_metadata":null,"_wp_attached_file":null,"wpml_media_processed":null,"wp-smush-lossy":null,"wp-smpro-smush-data":null,"original-file":null,"smush-complete":null,"smush-info":null,"smush-stats":null,"_wp_attachment_context":null,"_oembed_45ea98eede8af760384ad934d06e12f8":null,"text_unsubscribed":null,"text_not_subscribed":null,"text_no_lists_selected":null,"text_updated":null,"text_required_field_missing":null,"text_already_subscribed":null,"text_error":null,"text_invalid_email":null,"text_subscribed":null,"_mc4wp_settings":null,"_menu_item_type":null,"_menu_item_menu_item_parent":null,"_menu_item_object_id":null,"_menu_item_object":null,"_menu_item_target":null,"_menu_item_classes":null,"_menu_item_xfn":null,"_menu_item_url":null,"_field_1":null,"_field_5":null,"_field_8":null,"_field_7":null,"_field_6":null,"_field_10":null,"_field_9":null,"_field_12":null,"_field_14":null,"_field_15":null,"_field_3":null,"_field_13":null,"_form_id":null,"_seq_num":null,"_field_16":null,"_field_17":null,"_field_18":null,"_field_19":null,"_field_20":null,"_field_21":null,"_field_22":null,"_field_23":null,"_field_24":null,"_field_25":null,"_field_26":null,"_field_27":null,"_field_28":null,"_field_29":null,"_field_30":null,"_field_31":null,"_field_32":null,"_field_33":null,"_field_34":null,"_field_35":null,"_field_36":null,"_field_144":null,"_field_37":null,"_field_40":null,"_field_43":null,"_field_42":null,"_field_41":null,"_field_45":null,"_field_44":null,"_field_46":null,"_field_48":null,"_field_49":null,"_field_50":null,"_field_51":null,"_field_52":null,"_field_53":null,"_field_54":null,"_field_55":null,"_field_56":null,"_field_57":null,"_field_58":null,"_field_59":null,"_field_60":null,"_field_61":null,"_field_62":null,"_field_63":null,"_field_64":null,"_field_65":null,"_field_66":null,"_field_67":null,"_field_68":null,"_field_69":null,"_field_70":null,"_field_145":null,"_field_38":null,"_field_47":null,"_field_105":null,"_field_108":null,"_field_111":null,"_field_110":null,"_field_109":null,"_field_113":null,"_field_112":null,"_field_114":null,"_field_116":null,"_field_117":null,"_field_118":null,"_field_119":null,"_field_120":null,"_field_121":null,"_field_122":null,"_field_123":null,"_field_124":null,"_field_125":null,"_field_126":null,"_field_127":null,"_field_128":null,"_field_129":null,"_field_130":null,"_field_131":null,"_field_132":null,"_field_133":null,"_field_134":null,"_field_135":null,"_field_136":null,"_field_137":null,"_field_138":null,"_field_147":null,"_field_106":null,"_field_115":null,"_field_71":null,"_field_74":null,"_field_77":null,"_field_76":null,"_field_75":null,"_field_79":null,"_field_78":null,"_field_80":null,"_field_82":null,"_field_83":null,"_field_84":null,"_field_85":null,"_field_86":null,"_field_87":null,"_field_88":null,"_field_89":null,"_field_90":null,"_field_91":null,"_field_92":null,"_field_93":null,"_field_94":null,"_field_95":null,"_field_96":null,"_field_97":null,"_field_98":null,"_field_99":null,"_field_100":null,"_field_101":null,"_field_102":null,"_field_103":null,"_field_104":null,"_field_146":null,"_field_72":null,"_field_81":null,"_wxr_import_has_attachment_refs":null,"_yoast_wpseo_title":"Atorvastatina: para qu\u00e9 sirve, dosis y efectos secundarios","_yoast_wpseo_metadesc":"Gu\u00eda m\u00e9dica sobre la atorvastatina: para qu\u00e9 sirve, diferencias entre 20 mg y 40 mg, efectos secundarios y cu\u00e1nto tiempo tomarla. Especialistas en Medicina Interna","_wpml_word_count":"1163","_last_translation_edit_mode":null,"_wpml_location_migration_done":null,"_yoast_wpseo_wordproof_timestamp":null,"dsvy-revolution-slider":null,"_dsvy-revolution-slider":null,"dsvy-slider-curved-style":null,"_dsvy-slider-curved-style":null,"_oembed_ffc8f13b07b72008d0ef6559135a53aa":null,"_oembed_time_ffc8f13b07b72008d0ef6559135a53aa":null,"_oembed_5f9dfc85e333156e9e728b8c25b36a7e":null,"_oembed_time_5f9dfc85e333156e9e728b8c25b36a7e":null,"_oembed_585e8667f9817748c536573fa3d7fdef":null,"_oembed_time_585e8667f9817748c536573fa3d7fdef":null,"_oembed_bff0156e500775b980efe9aa04062306":null,"_oembed_time_bff0156e500775b980efe9aa04062306":null,"_yoast_wpseo_meta-robots-noindex":null,"_yoast_wpseo_meta-robots-nofollow":null,"_wp_old_slug":null,"_yoast_wpseo_primary_category":"1","_thumbnail_id":"9375","_elementor_template_type":null,"_elementor_edit_mode":null,"_elementor_version":null,"_wxr_import_user_slug":null,"_elementor_page_settings":null,"_wp_page_template":"default","_elementor_data":null,"_elementor_controls_usage":null,"_edit_lock":"1779879647:4","_elementor_css":null,"_wp_old_date":null,"dsvy-sidebar":null,"_dsvy-sidebar":null,"dsvy-slider-type":null,"_dsvy-slider-type":null,"dsvy-titlebar-hide":null,"_dsvy-titlebar-hide":null,"dsvy-titlebar-title":null,"_dsvy-titlebar-title":null,"dsvy-titlebar-subtitle":null,"_dsvy-titlebar-subtitle":null,"dsvy-titlebar-bg-img":null,"_dsvy-titlebar-bg-img":null,"dsvy-titlebar-bg-color":null,"_dsvy-titlebar-bg-color":null,"dsvy-titlebar-bg-color-opacity":null,"_dsvy-titlebar-bg-color-opacity":null,"_edit_last":"4","dsvy-bg-img":null,"_dsvy-bg-img":null,"dsvy-bg-color":null,"_dsvy-bg-color":null,"dsvy-bg-color-opacity":null,"_dsvy-bg-color-opacity":null,"_elementor_pro_version":null,"_yoast_wpseo_content_score":"60","_yoast_wpseo_estimated-reading-time-minutes":"8","_wpml_media_duplicate":"1","_wpml_media_featured":"1","_elementor_page_assets":null,"rs_page_bg_color":null,"_elementor_template_widget_type":null,"_elementor_popup_display_settings":null,"yoast_head":"\n\u00bfPara qu\u00e9 sirve la atorvastatina? Indicaciones principales<\/h2>\n
Reducci\u00f3n del colesterol LDL<\/h3>\n
Prevenci\u00f3n cardiovascular primaria<\/h3>\n
Prevenci\u00f3n cardiovascular secundaria<\/h3>\n
Hipercolesterolemia familiar<\/h3>\n
Dosis de atorvastatina: diferencias entre 10 mg, 20 mg, 40 mg y 80 mg<\/h2>\n
\n\n
\n \nDosis<\/th>\n Reducci\u00f3n esperada de LDL<\/th>\n Intensidad<\/th>\n Indicaci\u00f3n habitual<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n \n 10 mg<\/td>\n ~35\u201338%<\/td>\n Moderada<\/td>\n Riesgo moderado, primer tratamiento o intolerancia a dosis altas<\/td>\n<\/tr>\n \n 20 mg<\/td>\n ~39\u201343%<\/td>\n Moderada-alta<\/td>\n Riesgo moderado-alto, ajuste de dosis desde 10 mg<\/td>\n<\/tr>\n \n 40 mg<\/td>\n ~46\u201350%<\/td>\n Alta<\/td>\n Riesgo alto, prevenci\u00f3n secundaria, objetivo LDL < 70 mg\/dL<\/td>\n<\/tr>\n \n 80 mg<\/td>\n ~51\u201355%<\/td>\n Alta m\u00e1xima<\/td>\n Riesgo muy alto, objetivo LDL < 55 mg\/dL, postinfarto reciente<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n Efectos secundarios de la atorvastatina<\/h2>\n
Efectos secundarios frecuentes<\/h3>\n
\n
Miopat\u00eda: el efecto secundario m\u00e1s conocido<\/h3>\n
\n
Efecto sobre la glucosa<\/h3>\n
\u00bfCu\u00e1ndo se toma la atorvastatina y durante cu\u00e1nto tiempo?<\/h2>\n
Interacciones m\u00e1s importantes<\/h2>\n
\n
Preguntas frecuentes sobre la atorvastatina<\/h2>\n
\u00bfLa atorvastatina es para siempre?<\/h3>\n
\u00bfPuedo dejar de tomar atorvastatina si el colesterol se normaliza?<\/h3>\n
\u00bfLa atorvastatina da\u00f1a el h\u00edgado?<\/h3>\n
\u00bfAtorvastatina y alcohol: se pueden combinar?<\/h3>\n
Conclusi\u00f3n<\/h2>\n